Одним из самых распространенных кожных заболеваний у детей и подростков, а также у некоторых взрослых, является атопический дерматит. Это заболевание, вызванное в основном аллергическими реакциями, страдает чуть ли не каждый второй ребенок в России. Хотя далеко не у всех он переходит в хроническую форму, но многие сталкиваются с его проявлениями на коже.

Если диагноз «атопический дерматит» уже поставлен, стоит обратить внимание на особенности и способы лечения этого заболевания. Течение атопического дерматита можно контролировать и минимизировать появление новых обострений, если подходить к лечению комплексно, "не гасить" симптомы, а лечить их в корне. Для этого можно использовать различные методы и средства, которые помогают бережно и эффективно управлять заболеванием.

Клинические рекомендации по лечению атопического дерматита также призывают к комплексному подходу, основанному на индивидуальном подборе методов лечения в зависимости от степени и характера проявления заболевания. Таким образом, при правильном подходе к лечению атопический дерматит можно успешно контролировать и предотвращать новые обострения.

Атопический дерматит может возникнуть у человека в результате наследственности. Согласно исследованиям, вероятность его возникновения связана с заболеванием у родителей:

• Если оба родителя не болеют атопическим дерматитом, вероятность развития заболевания у ребенка составляет до 20%.
• Если один из родителей страдает от атопического дерматита в виде острой или хронической формы, риск от передачи заболевания детям увеличивается более чем в два раза - до более 50%.
• Если оба родителя страдают от атопического дерматита, вероятность его возникновения у ребенка превышает 80%.

Источник: С. А. Гуцуляк. Атопический дерматит у детей. 2011. URL: https://ismu.baikal.ru/.

Пиритион цинка, основанный на негормональных внешних средствах, помогает уменьшить воспаление, обеспечивает защиту от инфекции расчесов, восстанавливает кожу и нормализует роговой слой. Кроме того, такие препараты являются весьма безопасными, что позволяет использовать их длительно и даже на чувствительных областях тела, без ограничений, как при использовании стероидных внешних средств.

Клинические рекомендации по ведению атопического дерматита, опубликованные Российским обществом дерматовенерологов, указывают, что препараты на основе пиритиона цинка обладают достаточной эффективностью и позволяют добиться заметных результатов в сокращении продолжительности обострения заболевания. Еще одним плюсом использования таких средств является возможность сокращения продолжительности лечения гормональными препаратами.

В отличие от большинства гормональных кремов, Цинокап, средство без гормонов, можно использовать для детей от 1 года и взрослых на любых участках тела, в том числе на лице, шее, а также при обширных поражениях. Но применение противопоказано в некоторых случаях, и необходимо получить консультацию специалиста перед применением препарата. Цинокап можно приобрести в аптеках.

Топические ингибиторы кальциневрина или ТИК, представляют собой средства, которые используются для купирования обострения атопического дерматита и профилактики рецидивов. Такие препараты базируются на такролимусе и пимекролимусе, их действие основывается на локальной иммунотропной активности. Важным преимуществом использования ТИК является отсутствие нежелательных эффектов, типично проявляющихся при использовании гормональных лекарств. Эти средства можно использовать только по рецепту. Для лечения тяжелого заболевания рекомендуется использовать такролимус, а пимекролимус можно назначить для легкого и среднетяжелого дерматита. Категорически не рекомендуется использование ТИК для терапии бактериальной и вирусной инфекции, для применения у детей младше двух лет, у больных с иммунодефицитами и у тех, кто принимает иммуносупрессивные препараты.

При использовании ТИК действие клинического эффекта развивается медленнее, чем при использовании глюкокортикостероидов. Кроме того, эмоленты могут использоваться на всех стадиях заболевания. Они способствуют созданию защитного липидного слоя на поверхности кожи, предотвращая сухость кожи, увлажняя эпидермис, и восстанавливая функции эпидермального барьера. Применение увлажняющих средств в комплексе с основными наружными препаратами помогает снизить тяжесть заболевания.

Существует много видов увлажняющих препаратов, но наиболее популярным является крем-эмолент. Лекарственные препараты в виде мази обязательно наносят на увлажненную кожу. Кроме того, препараты-эмоленты необходимо использовать на протяжении всего дня, например, если применяется крем, для ребенка объем в неделю составляет до 250 г, а для взрослого — до 600 г. В продуктах для увлажнения кожи обычно содержатся вещества, способные притягивать и удерживать воду, такие как производные мочевины, глицерин, сорбит, гиалуроновую кислоту, гель алоэ, гидроксилированные органические кислоты. Компоненты, входящие в состав эмолентов включают липиды, идентичные натуральным веществам кожи: церамиды, холестерин, жирные кислоты.

Для лечения атопического дерматита наиболее популярными являются препараты-эмоленты: «Вазелин», «Эмолиум» и «Эксипиал М». Поэтому уважаемые читатели, помните, что наружные лекарственные средства необходимо наносить на увлажненную кожу, а эмоленты помогают снизить использование гормональных средств, особенно в сочетании с лечебными наружными препаратами.

Системная терапия для лечения тяжелого течения атопического дерматита может включать назначение препаратов для приема внутрь. Сюда входят:

• Глюкокортикоиды - природные или синтетические препараты, обладающие свойствами гормонов коры надпочечников. Назначаются в случае длительного обострения заболевания, если наружная терапия не дала эффекта.
• Антибактериальные и противогрибковые препараты системного действия, назначение которых показано при распространении бактериальной или грибковой инфекции на пространственно-объемную поверхность тела.
• Седативные и другие психотропные средства.
• Иммунотропные препараты, назначение которых оправдано при тяжелом, упорном течении дерматита и неэффективности других видов терапии.

Дополнительно в схему лечения на любой стадии заболевания могут быть добавлены антисептики и противомикробные средства при присоединении вторичной инфекции. Если выявлены признаки аллергической реакции, проводится рекомендованная аллерген-специфическая иммунотерапия.

При неэффективности лечения врач должен провести более тщательную дифференциальную диагностику.

Физиотерапевтическое лечение является важной составляющей комплексной терапии атопического дерматита. В сочетании с наружной терапией и системными препаратами, физиотерапия может включать искусственные и природные курортные факторы. Одним из наиболее эффективных методов является ультрафиолетовое облучение, которое может оказывать терапевтический эффект на разных стадиях заболевания. Узкополосная фототерапия считается самым эффективным методом лечения дерматита, однако этот метод не рекомендуется детям в возрасте до 12 лет. Согласно Алипову Н.В., фототерапия при атопическом дерматите имеет хорошие возможности для применения в современной медицине. (Cсылка на статью)

Ограничение контакта с аллергенами и факторами-провокаторами

Невозможно полностью избавиться от окружающих нас аллергенов и факторов-провокаторов, однако каждому из нас под силу значительно уменьшить их концентрацию в квартире или на рабочем месте.

Для этого необходимо:

• уменьшить количество провоцирующих факторов, таких как потливость, грубая одежда, резкие колебания температуры окружающей среды и стресс;
• регулярно проводить обработку против клещей домашней пыли;
• ограничить или полностью исключить контакт с пыльцой растений, шерстью животных и контактными аллергенами;
• при доказанной пищевой аллергии соблюдать индивидуальную гипоаллергенную диету и исключить определенные продукты.

При заболевании атопическим дерматитом необходимо обратиться к врачу, так как самолечение может быть опасным. Состав, комбинацию и дозировку лекарственных средств может подобрать только врач на основании клинической картины и результатов обследования. При лечении нужно осторожно подходить к применению гормональных препаратов и по возможности заменять их более безопасными средствами.

Крем «Цинокап» – терапевтический препарат, который может быть использован для лечения атопического дерматита как у детей, так и у взрослых. Он относится к группе негормональных препаратов и основан на пиритионе цинка и декспантеноле. Крем имеет комплексное действие и обладает антибактериальной активностью, что способствует защите от присоединения бактериальной инфекции больных атопическим дерматитом.

«Цинокап» может использоваться при высыпаниях на коже, зуде, воспалениях, шелушениях и расчесах. Препарат имеет высокий профиль безопасности, практически не всасывается с поверхности кожи и имеет лишь несколько противопоказаний. Применение крема не рекомендуется для детей до одного года и для людей с гиперчувствительностью к компонентам препарата.

Важно обратить внимание, что перед началом применения крема «Цинокап» необходима консультация специалиста. Также полезно знать, что крем «Цинокап» имеет номер в Государственном реестре лекарственных средств ЛСР-010496/08, аэрозоль «Цинокап» – ЛСР-010497/08. Более подробную информацию можно найти на сайте Государственного реестра лекарственных средств по адресу https://grls.rosminzdrav.ru/.

Если к наследственному фактору добавляются другие провокаторы,
то атопический дерматит начинает проявляться. К таким провокаторам относятся повышенные психоэмоциональные и интеллектуальные нагрузки, нездоровое питание, нарушение режима сна и бодрствования, а также наличие аллергии.

Дерматологи выделяют три возрастные стадии атопического дерматита. Ранняя стадия, которая также называется младенческой, начинается в возрасте от двух месяцев и обычно продолжается до второго года жизни ребенка. В 60% случаев заболевание излечивается в конце этой стадии. Следующая стадия - детская, длительностью от двух до 13 лет. Наконец, последняя стадия - подростковая и взрослая, начинается с 13 лет.

В различных возрастных группах клиническая картина может отличаться, но постоянным симптомом является приступообразный зуд. В случае, если атопический дерматит не был побежден в пубертатном возрасте, он остается с человеком на всю жизнь в легкой, среднетяжелой или тяжелой форме с периодическими рецидивами.

Атопический дерматит: симптомы и методы лечения

Атопический дерматит является распространенным заболеванием кожи, которое проявляется в виде интенсивного зуда, сухости и стянутости кожи, а также появления высыпаний и покраснений. В дальнейшем могут появиться мокрые ранки и корки. Больные также часто страдают нарушением сна и дневной активности. При значительном распространении воспалительного процесса могут наблюдаться признаки общей интоксикации организма, такие как повышение температуры тела, озноб и увеличение периферических лимфатических узлов.

Помимо общепринятой реактивной терапии гормональными средствами, для долгосрочного контроля атопического дерматита необходима комплексная терапия и поддержание защитной функции кожи. Крем Цинокап может помочь контролировать воспаления, восстанавливать кожу и предотвращать новые обострения. Однако, следует помнить о противопоказаниях и обязательно получить консультацию специалиста.

Течение заболевания может отличаться у пациентов разного возраста: дети до 13 лет имеют склонность к покраснению кожи, микроскопическим пузырькам и очагам мокнутия на лице, ягодицах и конечностях. У подростков и взрослых преобладают высыпания светло-розового цвета с уплотнением кожного покрова и узелковыми скоплениями, а также очаги располагаются в локтевых сгибах, подколенных впадинах и на шее. Взрослая фаза характеризуется сухостью кожного покрова и бледностью с землистым оттенком. Поражения кожи могут быть как локализованными, так и распространенными.

Часто при атопическом дерматите возникает риск присоединения вторичной инфекции, которая может быть бактериальной, грибковой или вирусной. Осложнения со стороны глаз проявляются в виде рецидивирующих кератоконъюнктивитов, которые могут вызывать зуд и отечность век, а также заеды в углах рта. Для снижения риска обострений атопического дерматита можно использовать Цинокап крем с пиритионом цинка и декспантенолом. Он помимо противовоспалительных свойств обладает антибактериальным действием и помогает защищать расчесы от инфекции. Однако у препарата имеются противопоказания, поэтому перед применением необходимо получить консультацию специалиста.

Для окончательного диагноза атопического дерматита требуется лабораторная диагностика. Клинические рекомендации включают в себя проведение общего клинического и биохимического анализов крови, определение уровня общего иммуноглобулина E в крови, биопсию материала кожи, а также уточнение аллергенов при помощи провокационных проб. Prick-тесты и скарификационные тесты со стандартным набором ингаляционных аллергенов также могут быть использованы для уточнения аллергенов.

Важно учитывать!

Перед проведением кожного тестирования на аллергены необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний, таких как обострение заболевания или прием антигистаминных препаратов.

В случае необходимости дифференциальной диагностики может быть проведен осмотр кожи под увеличением (дерматоскопия).

Для установления диагноза атопического дерматита необходимо учитывать клиническую картину, результаты лабораторного и инструментального обследования, а также данные семейного анамнеза — истории заболеваний членов семьи. Следующие особенности могут быть характерны для атопического дерматита:

• Длительное течение заболевания.
• Рецидивный характер.
• Периодические обострения.

Лечение атопического дерматита

Атопический дерматит остается неизлечимым заболеванием, поэтому основной упор в лечении делается на профилактику усугубления и достижение клинической ремиссии. Для этого ставятся следующие задачи:

• уменьшить воспаление и зуд или устранить их полностью;
• предотвратить повторное заражение;
• увлажнить и смягчить кожу.

При успешном выполнении этих задач можно достичь восстановления трудоспособности и улучшения качества жизни.

Современный подход к лечению атопического дерматита предполагает комплексную терапию. Дерматологи используют поэтапную схему лечения в зависимости от степени тяжести заболевания. Лечение может включать применение наружных и системных препаратов, физиотерапевтических процедур и профилактических мероприятий.

Топические препараты, используемые для противовоспалительной терапии атопического дерматита, можно разделить на три категории. Первая категория - это топические глюкокортикостероиды (ТГКС). Вторая категория - ингибиторы кальциневрина (ТИК). И, наконец, третья категория - негормональные препараты на основе пиритиона цинка. Кроме того, для ухода за атопичной кожей важно постоянное использование увлажняющих средств - эмолентов.

Для контроля за течением атопического дерматита у маленьких детей необходимо продолжать терапию до 4-х недель с помощью крема Цинокап (пиритион цинка+декспантенол), а не только в короткие периоды обострений. Такой комплексный подход не только предотвращает новые высыпания на коже и риск бактериальных инфекций, но и способствует заживлению, восстановлению и защите кожи от потери влаги. Однако, следует помнить, что имеются противопоказания и необходимо получить консультацию специалиста.

Топические глюкокортикостероиды (ГКС) - это медицинские препараты, которые применяются для лечения различных заболеваний кожи. Они являются основным средством лечения многих воспалительных и аллергических заболеваний кожи, таких как атопический дерматит, экземы, псориаз и контактный дерматит.

ГКС работают, снижая воспаление в коже. Они замедляют производство иммунных клеток в области поражения, что снижает воспаление и уменьшает красноту и зуд. Они также блокируют действие химических веществ, которые вызывают воспаление.

ГКС могут использоваться как в форме мазей, кремов, гелей или лосьонов наружного применения, так и в виде инъекций. Некоторые ГКС также доступны в виде шампуней и пенок для лечения заболеваний кожи головы.

Несмотря на то, что ГКС эффективны в лечении заболеваний кожи, они также могут иметь побочные эффекты. При применении в больших дозах или на продолжительное время, они могут привести к тонкой и легко травматизируемой коже, а также способствовать появлению морщин. При длительном применении могут возникнуть такие побочные эффекты, как разрежение кожи, стрии и пигментация.

В целом, топические глюкокортикостероиды являются эффективным и распространенным средством лечения заболеваний кожи, но их использование должно быть ограничено и регулируемо. Пациенты должны использовать их только по назначению врача и соблюдать рекомендации по дозировке и применению.

В современной клинической практике для лечения атопического дерматита часто используют препараты первой линии. Короткие курсы глюкокортикостероидов широко применяются для лечения заболевания. При легкой форме атопического дерматита применение низко и умеренно активных ТГКС рекомендуется в качестве первого выбора. Однако, при средней и тяжелой формах заболевания целесообразно использовать активные и высокоактивные стероидные средства в минимальных эффективных дозах. Важно знать, что данные препараты имеют серьезные противопоказания и побочные эффекты и назначаются исключительно специалистом-дерматологом.

Для достижения максимального эффекта и для предотвращения побочных эффектов при использовании ТГКС рекомендуются следующие меры:

• использовать препараты не более 4 недель;
• чередовать обрабатываемые участки;
• не использовать ТГКС под повязками, кроме случаев тяжелой формы заболевания, когда можно применять влажные окклюзионные повязки с ТГКС в малых дозах в течение трех дней;
• уменьшать частоту нанесения после достижения лечебного действия.

Существует ряд наружных глюкокортикостероидов, которые показаны при лечении атопического дерматита:

1. "Гидрокортизон" (номер в ГРЛС: ЛП-004540), мазь, противовоспалительное, противоотечное и противозудное действие. Препарат запрещен для лечения детей до двух лет, также препарат запрещен при бактериальных, вирусных и грибковых инфекциях кожи;
2. "Триакорт" (номер в ГРЛС: Р N002854/01), мазь, направленное на уменьшение образования медиаторов воспаления. Длительность использования препарата не должна превышать четырех недель;
3. "Бетаметазон" (номер в ГРЛС: ЛП-008643), мазь для нанесения 1-2 раза в сутки в течение периода 2-4 недель. Для детей до года препарат противопоказан.

Если заболевание осложняется микробной инфекцией, то рекомендуется использовать комбинированные наружные лекарственные средства, содержащие антибиотик, эффективный в отношении стафилококка, и противогрибковый компонент. Они могут использоваться только в кратковременных курсах, не более двух недель. В связи с высоким риском развития антибиотикоустойчивых штаммов бактерий и грибов, прием данных средств должен быть ограничен.

Фото: freepik.com