Аутизм у детей: симптомы, признаки и лечение

Связанное с нарушением социальной адаптации, речевой функции и психического развития заболевание, известное как аутизм, становится все более распространенным. Даже несмотря на то, что происхождение этого заболевания до конца не ясно, ранняя диагностика и лечение имеют большие шансы на успех. Основная цель терапии заключается в обучении и социализации ребенка.

Согласно статистике, в США пропорция детей, страдающих аутизмом, составляет одного ребенка на 88 (или одного аутиста на 52 мальчика и 250 девочек). Возрастающее количество случаев аутизма вызывает серьезные опасения, но специалисты все еще не могут объяснить, что вызывает эту проблему.

В России официальных данных по этому поводу нет, поскольку такой учет не ведется, но по приблизительным оценкам, их число составляет десятки тысяч. Проблема диагностики и коррекции аутизма становится в первую очередь задачей родителей, так как медицинские учреждения России не мотивированы на это дело.

Специалисты утверждают, что аутизм является многофакторной проблемой, и нет одной единственной причины, которая могла бы вызвать это заболевание.

Список возможных причин возникновения аутизма включает:

• генетические изменения;
• поражения центральной нервной системы, такие как энцефалит или аномальное развитие отделов мозга;
• гормональные нарушения и нарушения обмена веществ;
• воздействие вирусных и бактериальных инфекций;
• отравление ртутью (включая вакцинацию ребенка);
• чрезмерное употребление антибиотиков;
• химическое воздействие на организм матери во время беременности.

Несмотря на то, что не всё ещё ясно, насколько указанные факторы могут стать причиной аутизма у детей, очевидно, что для детей, у которых есть генетическая предрасположенность к данному заболеванию, любое серьезное воздействие на их здоровье, такое как сильный испуг или перенесенная инфекция, может привести к аутизму.

Родителям, воспитывающим ребенка-аутиста, необходимо проявлять особое терпение и последовательность в процессе его обучения и воспитания. Для создания спокойной обстановки в доме следует заботиться не только о ребенке, но и о собственном психическом состоянии, отдыхая и проконсультируясь с психологом относительно правильного воспитания и развития ребенка.

Родители должны помочь аутисту адаптироваться в обществе не только дома, но и в других местах, таких как улица, детский сад или школа. Упорно и мягко преодолевая сопротивление ребенка и его нежелание общаться, родители должны показать, что общение словами, игры со сверстниками и другие виды общения возможны для него.

В этом процессе родительская поддержка и помощь играют ключевую роль в деле воспитания и адаптации ребенка с аутизмом.

Методы лечения аутизма медикаментозными средствами обычно используются только для уменьшения отдельных симптомов, так как не существует лекарственной терапии для этого заболевания.

Лечение аутизма с помощью препаратов применяется для устранения неадекватных поведенческих реакций, таких как аутоагрессия, агрессия в отношении других людей, депрессия, обсессивно-компульсивные расстройства, а также повышенной двигательной активности. В подобных случаях нейролептики и психостимуляторы, являющиеся препаратами для стабилизации настроения, могут быть прописаны врачом.

Однако чрезмерное использование психотропных препаратов в лечении аутизма не рекомендуется. Хотя эти препараты могут помочь справиться с некоторыми симптомами, они также могут вызывать регрессию интеллектуальных и речевых способностей.

Дисбактериоз, обусловленный неправильной работой кишечника у детей-аутистов, является распространенной проблемой. Для решения этой проблемы педиатры рекомендуют использовать пробиотики, которые помогают восстановить правильный баланс в кишечнике.

Недостаток витаминов, минералов и аминокислот также может возникнуть у детей-аутистов и при их обнаружении необходимо принимать лекарственные комплексы, которые содержат витамины C, E, B6, B12, минералы: цинк, кальций, магний, селен, молибден, хром, марганец и кислоты: фолиевую и липоевую.

Помимо всего перечисленного, для терапии аутизма может применяться также метод лечения с использованием полинасыщенных жирных кислот омега-3, которые содержатся в льняном семени, рыбьем жире и других продуктах. Такое лечение способствует снижению раздражения в кишечнике и успокаивает психику.

Железная поджелудочная железа может порой не справляться со своей задачей по выделению гормона секретина, что негативно сказывается на здоровье пациента, его концентрации и внимании. Однако введение данного гормона может значительно улучшить общее состояние больного. В свою очередь, нарушение ферментной активности пищеварительного тракта может привести к неправильному усвоению пищи и нарушению процессов дефекации. Дабы предотвратить подобные проблемы, специалисты рекомендуют принимать пищевые ферменты для нормализации работы кишечника и улучшения пищеварения.

В нашем организме часто происходят изменения, ведущие к проблемам с микрофлорой и иммунной системой. Нарушения группы кнопкиных бактерий и патогенов, конечно же, могут быть решены с применением антибактериальных, антикандидозных и противопаразитарных препаратов. Тем не менее, прежде чем начинать любое лечение, важно выяснить коренную причину проблемы.

Специалисты рекомендуют не игнорировать иммунодефициты, которые могут послужить поводом для иммуностимулирующей терапии. Это особенно важно в случаях, когда диагностирован аутизм у детей или аутоиммунные заболевания. Лечение молочные смесью иммуноглобулином и стероидами отлично подходит детям, страдающим подобными проблемами.

Причины повышения тяжелых металлов в организме могут быть самыми разнообразными. В таких случаях часто применяется процедура хелирования, помогающая выводить токсичные металлы из организма при помощи специальных препаратов. Например, димеркаптосукциновая кислота (DMSA) может быть применена для эффективного вывода металлов из организма.

Для облегчения проявлений аутизма может помочь особый режим питания, который включает в себя следующие рекомендации:

1. Избегайте пищи, содержащей казеин (молоко) и глютен (пшеница, рожь, овес, ячмень).
2. Не употребляйте продукты, содержащие консерванты и красители.
3. Придерживайтесь бездрожжевой диеты.
4. Снизьте потребление сахара.
5. Употребляйте больше пищи, содержащей клетчатку.
6. Пейте много воды.
7. Отдайте предпочтение белковой пище перед углеводной.

Соблюдение этих простых правил позволит уменьшить проявления аутизма и улучшить качество жизни людей, страдающих этим расстройством.

Дети с аутизмом могут испытывать серьезный дисбаланс в содержании многих веществ вне зависимости от того, какую диету они придерживаются. Среди основных проблемных элементов - дефицит таких витаминов, как A, E, C, B6, B12, B3, а также нехватка фолиевой кислоты, магния, таурина и микроэлементов вроде цинка, селена, марганца, молибдена, хрома и ванадия. Кроме того, уровень адреналина, норадреналина, дофамина и концентрация опиатоподобных гормонов могут отличаться от нормы. Высокое содержание ртути, олова, алюминия, мышьяка и сурьмы также входят в список возможных отклонений.

Лечение аутизма у детей должно быть очень индивидуальным и как лекарственное, так и поведенческое. Перед началом употребления лекарств необходимо провести тесты для выявления сопутствующих аутизму проблем, поскольку только врач сможет определить, какие лекарства в каждом конкретном случае будут наиболее эффективны. Эффективность диеты и медикаментозной терапии следует отслеживать, поскольку они далеко не всегда помогают всем детям.

Признаки и симптомы аутизма, которые можно заметить у детей

Для того, чтобы сразу обнаружить аутизм у детей, нужно следить за их поведением, а также фиксировать все нетипичные проявления для детей того же возраста. Обязанностью родителей является первыми замечать любые изменения в поведении ребенка.

В целом, аутизм относится к группе заболеваний, которые имеют общие симптомы, и известен как расстройство аутистического спектра. Эти симптомы становятся более заметными, когда ребенок достигает возраста в полтора-два года. Они перечислены ниже:

1. Нарушение речи.

   За этим симптомом следить нужно внимательно, поскольку часть детей-аутистов не разговаривает вовсе, в то время как другие сильно отстают от своих сверстников в речевом развитии. Дети, которые еще не достигли 12 месяцев, могут не гулять или издавать одни и те же звуки. У двухлетних детей-аутистов обычно крайне бедный словарный запас, который составляет около 15 слов. В 3 года они почти не могут комбинировать слова. Кроме того, дети-аутисты могут повторять услышанные где-то слова и фразы подобно эху, при этом многие не используют речь для общения. Они, также, описывают себя в третьем лице, не используя личные местоимения или обращения.

2. Отсутствие эмоционального контакта с людьми, в первую очередь — с родителями.

   Малыши, страдающие аутизмом, не смотрят людям в глаза, не тянутся к родителям на руки, не улыбаются. Аутисты часто сопротивляются попыткам родителей взять их на руки, приласкать. По поведению такие дети похожи на глухих или слепых: они не отличают родителей от других людей, не замечают, что к ним кто-то обращается.

3. Проблемы в социализации.

   Ребенок с аутизмом испытывает сильный дискомфорт, находясь среди других людей, и с годами испытывает тревогу. Так называемые «дети дождя» могут убежать и спрятаться, если кто-то обратился к ним. Они не умеют играть со сверстниками и не могут построить дружеские отношения как не понимают эмоции других людей и правила игр. Аутисты предпочитают уединение, которое защищает их от сильных переживаний по поводу неумения общаться.

4. Приступы агрессии.

   Любое расстройство или неудача может вызвать у ребенка вспышку гнева, спровоцировать истерику, физическую атаку. Агрессивное поведение у детей-аутистов может быть направлено как на других людей, так и на самих их, причем это происходит у 30% больных.

5. Слабый интерес к игрушкам.

   Ребенок с аутизмом не знает, как нужно играть разными предметами, машинами, куклами. Такие дети не способны на символические действия, то есть не могут изобразить одни предметы с помощью других из-за слабо развитого абстрактного мышления. Например, если мама попросит сделать ей чай в игрушечной посуде, ребенок не станет мешать ложкой в пустой чашке, или не сможет заменить ложку на палочку. Он может только повторять действия, которые кто-то уже делал перед ним. Проявления аутизма у детей могут проявляться в нестандартном использовании игрушек, а также в приверженности к только одной игрушке или ее части, к одним и тем же мелким предметам.

6. Стереотипное поведение и боязнь перемен.

   Дети-аутисты склонны совершать одни и те же действия на протяжении долгого времени: повторять одно и то же слово, бегать по кругу, раскачиваться из стороны в сторону, смотреть на вращающиеся объекты, вертеть что-то и т.д. Для них характерно компульсивное поведение, то есть приверженность к определенным правилам, распорядку. Если этот распорядок нарушается, они сильно переживают, сопротивляются и могут впадать в агрессию. Реакция такого рода может быть как при переезде в другую квартиру, так и если кто-то переставил игрушки на полке.

Все случаи заболевания детским аутизмом являются уникальными и индивидуальными. У некоторых детей аутизм может проявляться через все перечисленные симптомы, в то время как у других он может проявляться только через некоторые особенности поведения и речи. Существуют и более легкие формы заболевания, при которых аутисты заканчивают школу, создают семью и работают. Такие случаи распространены в США и на Западе, где аутизм быстро диагностируется докторами.

Детский аутизм можно распознать не только по поведенческим признакам, но и по физическим и физиологическим. Не все эти признаки встречаются у каждого ребенка, но все же существует тенденция к возникновению этих особенностей.

Некоторые из физических и физиологических признаков аутизма у детей включают в себя:

• Слишком острое или, наоборот, притупленное сенсорное восприятие.
• Судороги.
• Ослабленный иммунитет.
• Синдром раздраженного кишечника.
• Рост бактерий и дрожжей в ЖКТ.
• Нарушение функций поджелудочной железы.

Диагностика аутизма у детей: ключевые моменты

Определение аутистического спектра расстройств у детей возможно, если обнаружены трое из следующих симптомов: трудности в социальном взаимодействии, коммуникативные нарушения и повторяющееся, стереотипное поведение. Особенно важно учитывать, что при детском аутизме (классическом) все эти признаки проявляются в первые три года жизни ребенка.

Для более точного выявления аутизма у детей используется две международные классификации психических расстройств и заболеваний: МКБ-10 и DSM-5. Для точной медицинской диагностики необходимо наличие у ребенка не менее шести симптомов.

Для подтверждения диагноза специалист по данным видам заболеваний или нейропсихолог проводит исследование. Родители также указывают на особенности поведения ребенка и отвечают на вопросы из Опросника для диагностики аутизма (ADI-R). Для получения более детальной информации используется шкала наблюдения для диагностики аутизма (ADOS). Если ребенка госпитализируют, то используют Оценочную шкалу детского аутизма (CARS). Эти базовые методы диагностики активно применяются в США и Европе.

В России имеется сложная ситуация с диагностикой детского аутизма, что обусловлено недостатком стандартов и соответствующем обучении медицинских специалистов. Часто врач-педиатр не в состоянии заподозрить аутизм на основании нетипичного поведения ребенка, а родители зачастую не сообщают о подобных фактах.

При подозрении на наличие детского аутизма требуется прохождение медицинской комиссии, где, помимо лечащего врача, присутствовать должны невролог, психиатр, психолог, а в идеале - специалист по болезням аутистического спектра, а также родители и воспитатели, если ребенок посещает детский сад.

В процессе диагностики аутизма возможны трудности дифференциации его с другими заболеваниями, что актуально, особенно в раннем детском возрасте. Еще одной проблемой российской медицины является путаница в диагнозах. Это серьезная проблема, поскольку лечение аутизма сильно отличается от методов лечения умственной отсталости или шизофрении. Неправильное лечение может повлечь за собой негативные последствия и лишить ребенка аутиста возможностей на нормальную жизнь.

Дифференциальная диагностика аутизма с другими заболеваниями

Заболевание, известное как детский аутизм или синдром Каннера, может быть отличено от других расстройств аутистического спектра (РАС), таких как синдром Аспергера. Первое отличие состоит в том, что синдром Аспергера является более легкой формой заболевания. Если у ребенка имеется этот синдром, то его интеллектуальное и речевое развитие не отстает от соответствующих норм возраста, но могут возникать трудности в общении и понимании других людей.

Еще одной формой РАС является высокофункциональный аутизм. При этой форме уровень IQ больных является нормальным, что отличает ее от классического аутизма.

Детское дезинтегративное расстройство представляет собой наиболее опасную форму аутизма, но наблюдается у относительно малого числа детей. Однако, именно по данной форме РАС наблюдается наибольший рост заболеваемости. Обнаружить дезинтегративное расстройство можно после 4 лет. До этого в развитии ребенка не обнаруживается серьезных отклонений, а затем вдруг появляются симптомы аутизма с последующим регрессом развития. Однако, при оптимальной терапии можно помочь детям и в этом случае.

Если ребенок не смотрит людям в глаза, ведет себя отстраненно, не отвечает на вопросы, то, в первую очередь, следует проверить органы его чувств, особенно если отсутствует ритуальное поведение. Так как и нарушение слуха и зрения могут стать причиной подобных симптомов.

Аутизм не является единственным детским психическим заболеванием, с которым могут столкнуться родители. Ниже представлены некоторые другие заболевания.

Умственная отсталость. У таких детей отсутствуют склонность к однообразным движениям и речевые расстройства, характерные для аутизма, что облегчает их общение с миром, игры с игрушками и эмоциональный контакт.

Шизофрения. Это заболевание схоже с аутизмом по симптомам, что делает его диагностику сложной. Тем не менее, детская шизофрения является редким заболеванием, которое проявляется после трехлетнего возраста. Дети страдают галлюцинациями, бредовыми состояниями, но, в отличие от аутизма, интеллект и речь не страдают так сильно.

Госпитализм (депривационный синдром). Это психическое и физическое отставание у детей, вызванное изоляцией от матери. Оно встречается у детей, рожденных в детских домах, а также у тех, чьи родители не проявляют должного внимания к своим детям.

Выявление аутизма у ребенка в раннем возрасте позволяет начать терапию заболевания как можно скорее, что дает большой шанс интегрироваться в социальную среду.

Как лечить и корректировать аутизм у детей: методы и программы

Существует множество профессиональных методик и программ реабилитации, описывающих, как бороться с аутизмом у детей. Среди наиболее популярных в мире можно отметить «Прикладной анализ поведения», «Игровое время» (Floor Time), ТЕАССН и другие разработки из США. Во всех случаях терапия строится на обучении детей определенным сценариям поведения, а также активном общении с ними. Ключевую роль в успехе лечения играют усилия родителей.

В нашей стране специалистов, занимающихся аутистами по существующим поведенческим методикам, пока немного. Тем не менее, найти компетентного психиатра обязательно следует. Коррекционные учебно-воспитательные учреждения обычно не уделяют достаточного внимания этой категории детей, хотя работа с аутизмом должна проводиться комплексно: и в кабинете психиатра, и в школах, и в детских садах. Независимо от места жительства, индивидуальная терапия всегда требует заботы со стороны родителей.

Для коррекции аутизма у детей родителям следует придерживаться нескольких основных рекомендаций:

1. Для привития необходимых жизненных навыков необходимо частое повторение одних и тех же действий. Даже если ребенок уже научился чему-то, например, чистке зубов, важно повторять урок с ним снова и снова.
2. Важен строгий режим дня у аутиста, который следует соблюдать без исключений.
3. Нельзя допустить резких изменений в обстановке и привычках ребенка.
4. Регулярное общение с ребенком и проведение с ним максимально возможного времени являются необходимыми.
5. За контактом с ребенком можно научиться при помощи постоянных повторений и обращений к нему, однако, не стоит повышать голос, ругать или наказывать ребенка.
6. При раннем детском аутизме помогут частые эмоциональные контакты с малышом: брать на руки, ласкать, качать, играть с ним, говорить ласковые слова.
7. В случае затруднений в речевом взаимодействии, возможен обмен карточками, картинками.
8. Ребенка следует предупреждать о переутомлении и устраивать перерывы между занятиями и играми, давая ему возможность побыть в уединении.
9. Регулярные физические упражнения помогают снять стресс и способствуют физическому развитию.
10. Не стоит подавлять инициативу ребенка и торопить его выполнить определенные действия.

Фото: freepik.com