Препараты для лечения ОРВИ: обзор современных лекарственных средств
Простуда - это неприятное явление, которое, к сожалению, невозможно избежать. По статистике, в среднем человек болеет ОРВИ 2-3 раза в год. Из всех дней, проведенных среднестатистическим россиянином на больничном, 40% вызваны простудой и гриппом. Каждый год только в Москве расходуется 40 млн рублей на лечение этих заболеваний. Существуют две группы препаратов, используемых для лечения простуды и гриппа: противовирусные средства, которые воздействуют на источник инфекции, и симптоматические лекарства, которые уменьшают проявления болезни, но не воздействуют на ее причину. Далее в статье мы расскажем о том, как эти средства действуют на простуду и грипп.
Препараты, способные предотвратить возникновение и развитие вирусных инфекций, именуются противовирусными средствами. Эти препараты могут действовать в двух основных направлениях: оказывать воздействие на структуры вируса и мешать его жизнедеятельности, или же влиять на иммунную систему человека, помогая в борьбе с вирусом. Как правило, препараты, оказывающие влияние на источник инфекции, относятся к категории этиотропных, а средства, воздействующие на иммунитет человека, называются иммуномодулирующими.
Препараты, оказывающие этиотропное действие, воздействуют на вирус, блокируя его размножение или проникновение внутрь клеток. Такие средства рекомендуются Всемирной организацией здравоохранения для профилактики и лечения гриппа и других ОРВИ. К списку этиотропных препаратов ВОЗ относит: осельтамивир («Тамифлю», «Номидес», «Инфлюцеин»), занамивир («Реленза»), амантадин («ПК-Мерц», «Мидантан»), римантадин («Орвирем», «Ремантадин»), умифеновир («Арбидол»), рибавирин («Ребетол», «Виразол», «Рибапег», «Рибавин»).
Однако, эксперты ВОЗ подчеркивают, что вирусы гриппа и других ОРВИ могут развивать устойчивость к некоторым из этих препаратов. Амантадин и римантадин стали менее эффективными, и их действие не превосходит эффективности плацебо. Рибавирин, хоть и показывал определенную эффективность в некоторых экспериментах на вирусной культуре, в клинических условиях не показал подобного результата.
В настоящее время в нашей стране наиболее востребованными являются препараты: умифеновир, осельтамивир и занамивир. Именно эти средства прошли клинические исследования и доказали свою эффективность. Например, по результатам исследований, проведенных на группе из 2044 пациентов, данный подход коронному контролю назначенный в первые два дня заболевания значительно сокращает продолжительность болезни, снижает выраженность ее симптомов, а также предотвращает развитие осложнений, таких как пневмония, бронхиты, отиты и другие. В частности, при использовании «Арбидола» осложнения возникают только в 5,1% случаев, в то время как у пациентов, не получавших этиотропной терапии, осложнения возникают в 57,1% случаев. Важно отметить, что именно осложнения гриппа и других ОРВИ являются наиболее опасными.
Иммуномодулирующие средства помогают иммунной системе более эффективно бороться с болезнью, активизируя различные биологические механизмы организма. Одни препараты повышают чувствительность клеток к собственному интерферону (например, «Ингавирин»), другие усиливают выработку интерферонов человеческого организма (к примеру, тилорон «Амиксин», кагоцел), а некоторые активируют иммунные клетки-фагоциты и NK-клетки, которые, в свою очередь, уничтожают клетки, пораженные вирусом (например, азоксимер бромид «Полиоксидоний»). Важно отметить, что такие препараты не влияют напрямую на процесс размножения вируса в организме, а лишь стимулируют различные звенья иммунной системы в борьбе с инфекцией. При этом эффективность иммуномодулирующих средств значительно зависит от состояния иммунитета каждого конкретного пациента.
Статья: Как облегчить симптомы гриппа и ОРВИ: лекарства для снижения дискомфорта
Симптоматические препараты не воздействуют на вирус и иммунную систему, не решают саму проблему, но справляются со снижением неприятных ощущений, связанных с простудой и гриппом. Они способны облегчить дыхание, убрать отек слизистой оболочки носа (за счет капель от насморка), снизить температуру и уменьшить активность воспалительных процессов. Находят свое применение в качестве жаропонижающих средств, таких как аспирин, парацетамол, ибупрофен и другие. Некоторые из них блокируют кашлевой центр, что уменьшает сухой кашель (бутамират), а другие способны разжижить мокроту и улучшить ее выведение, к примеру, глицирризиновая кислота, бромгексин, ацетилцистеин. Содержание витаминов и минералов, необходимых для нормальной работы иммунной системы, также является важной задачей симптоматических препаратов, которые включают витаминно-минеральные комплексы. Несколько медикаментов сочетают несколько целей, поэтому часто рекламируются, как универсальные лекарства для комплексной борьбы с простудой. Однако их главная задача – помощь организму в борьбе с болезнью. Можно сравнить этот тип лечения с «линией снабжения», которая помогает поддержать работу организма, но не гарантирует полного выздоровления и не влияет на вероятность осложнений.
В настоящее время при борьбе с гриппом и простудой обычно используют следующие препараты.
«Арбидол» (умифеновир) является эффективным средством, которое применяется для блокировки размножения вирусов. Данный препарат обладает активностью против многих возбудителей ОРВИ, включая различные типы гриппа, аденовирусы, риновирусы, парагрипп, РС-вирусы, ротавирусы и т.д. «Арбидол» также повышает защитные функции организма и способствует выздоровлению, а также снижает риск возникновения осложнений, таких как пневмония, отит, бронхит, синусит. Препарат выпускается в различных формах, включая суспензию, таблетки или капсулы. Курс лечения составляет 5 дней. Детям от 2 лет рекомендуют дозы от 50 мг (для детей от 2 до 6 лет) до 200 мг (старше 12 лет) принимать 4 раза в день.
«Ингавирин» (имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты — витаглутам) стимулирует факторы иммунитета, которые нарушаются в результате воздействия вирусных белков, увеличивает чувствительность клеток к внутреннему интерферону и активирует синтез интерферонов. Данный препарат, выпускаемый в виде капсул, имеет очень низкий риск побочных эффектов, включая аллергические реакции, которые могут возникнуть только у отдельных пациентов. Выделяется занятием дозировки от 60 мг (дети от 7 до 17 лет) до 90 мг (взрослые) один раз в день в течение 7 дней.
«Кагоцел» (одноименное действующее вещество) является стимулятором выработки интерферонов, которые являются противовирусными белками. Курс лечения составляет 4 дня, в которые детям от 3 до 6 лет применяются 1 таблетка 2 раза в день, а детям старше 6 лет применяются 1 таблетка 3 раза в день, а взрослые должны принимать 2 таблетки в первые 2 дня три раза в день, а затем по 1 таблетке три раза в день. Кагоцел разрешен для применения с 3 лет и не рекомендуется во время беременности.
«Виферон» (интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный) содержит витамины С и Е, которые увеличивают общий положительный эффект интерферона. Данный препарат выпускается в виде суппозиториев и разрешен к применению у детей с рождения, а также во время беременности с 14 недели. «Виферон» практически не имеет побочных эффектов, а курс лечения составляет 5 дней. Назначают детям ниже 7 лет по 1 суппозиторию 2 раза в день, а детям старше 7 лет и взрослым – по 500 000 МЕ 2 раза в день.
«ТераФлю» (парацетамол + фенилэфрин + фенирамин + витамин С) представляет собой комплексный препарат, который позволяет снизить высокую температуру, а также уменьшить интенсивность проявлений интоксикации, а именно головную боль, слабость, мышечный дискомфорт и заложенность носа. Следует принимать не более 4 пакетиков в сутки не более 5 дней. «ТераФлю» разрешен к применению у детей от 12 лет.
«Колдрекс» (кофеин + парацетамол + фенилэфрин + терпингидрат + аскорбиновая кислота) аналогичен по своим противопоказаниям, побочным эффектам и дозировке «ТераФлю».
Препараты, такие как «Эргоферон», «Анаферон» и «Оциллококцинум», не рекомендуются к использованию в качестве лечения ОРВИ из-за отсутствия доказанной эффективности. Вместо этого необходимо следовать правильному постельному режиму и обильному питью, чтобы облегчить процесс выздоровления. Важно начинать лечение за 48 часов от первых симптомов болезни и выбирать препарат с учетом рекомендаций врача.
Фото: freepik.com