Как распознать миому матки и почему она возникает?

Миома матки представляет собой хроническое заболевание, которое проявляется формированием узлов в стенке матки из гладкомышечных клеток, рост которых непредсказуем. Проблема встречается у многих женщин и не представляет опасности для жизни, однако может вызывать неприятные симптомы и затруднять наступление и вынашивание беременности. Как выявить миому на ранних стадиях, всегда ли ее нужно лечить и какие методы терапии являются наиболее эффективными?

Согласно данным Минздрава России, у 30-35% женщин репродуктивного возраста выявляется миома матки, размеры и количество узлов которой могут быть разными. Зачастую узлы настолько малы, что они не проявляют себя, и женщины ничего не подозревают о наличии миомы в течение всей своей жизни.

Только у 30-35% женщин, у которых диагностирована миома, имеются сопутствующие ей симптомы. Важно отметить, что миомы не препятствуют половому зрелости и не растут после климакса, поэтому являются заболеванием, присущим исключительно женщинам репродуктивного возраста.

Нужно помнить, что стенка матки состоит из трех слоев. Миома, в свою очередь, развивается из среднего, мышечного слоя, который представлен гладкими мышцами и состоит из трех слоев мышечных волокон.

На сегодняшний день ученые не могут точно ответить на вопрос о том, как возникают миоматозные узлы в матке. Есть две основные теории, но нет очевидных доказательств ни для одной из них:

• Эмбриональная теория предполагает, что нарушения происходят во время внутриутробного развития. Гладкомышечные клетки матки эмбриона долго, до 38-й недели беременности, не заканчивают свое развитие и находятся в нестабильном состоянии (в то время как гладкомышечные клетки мочевого пузыря и кишечника "созревают" уже к 16-й неделе), за счет чего риск появления дефектов выше.
• Травматическая теория утверждает, что дефект в клетках миометрия возникает из-за многократных менструальных циклов, абортов, воспалительных процессов, выскабливаний матки, неправильного выполнения акушерских приемов при родах, а также из-за малого числа беременностей.

Старая точка зрения о том, что миома матки является гормонально зависимой доброкачественной опухолью, на сегодняшний день отвергнута. Миоматозный узел всегда возникает из одной единственной клетки, которая повреждается и начинает делиться, образуя узел.

Женщины не могут гарантировать себе защиту от миомы матки, поскольку причины ее возникновения до конца не известны. Единственным эффективным способом профилактики является регулярное посещение гинеколога дважды в год. Врач может обратить внимание на неспецифичные признаки и назначить дополнительное обследование.

Как распознать миому: признаки и способы диагностики

Соответствующая литература содержит немало симптомов миомы, однако в большинстве случаев речь идет о трех основных:

• Регулярное увеличение обильности менструационных выделений.
• Крупные миомы могут оказывать давление на мочевой пузырь или прямую кишку, ведущее к нарушению мочеиспускания и проблемам с дефекацией.
• Увеличение окружности живота. Многие женщины не обращают на это внимание, считая, что просто набрали вес.

Среди остальных возможных признаков можно отметить боли в нижней части живота, в пояснице и ногах, болезненные ощущения во время половых контактов. Тем не менее не стоит забывать, что эти симптомы не являются специфичными и часто могут свидетельствовать о других заболеваниях.

Характер симптомов и выбор тактики лечения определяется видом миомы матки, которую можно определить по местоположению узлов.

- Субсерозная миома матки: узлы располагаются снаружи матки на тонком стебле или широком основании, находясь под серозной оболочкой. Субсерозные узлы наиболее "незаметны", их симптомы могут проявляться долгое время, даже если они большие.

- Субмукозная миома матки: узлы находятся внутри полости матки, под слизистой оболочкой. Они разделяются на три типа. Узел нулевой категории полностью размещен в полости матки, узел первой категории выступает примерно наполовину, узел второй категории - менее чем на 30%. Субмукозные узлы проявляют свои симптомы раньше других, именно их чаще всего связывают со сложностями во время беременности. Маленькие субмукозные миомы (1-2 см) вызывают обильные менструации.

- Интрамуральная или интерстициальная (внутримышечная или межмышечная) миома матки: узлы находятся в среднем слое мышц. Они могут располагаться ближе к полости матки или к серозной оболочке. Часто крупные узлы приводят к значительному увеличению размеров матки, сдавливанию полости матки или давлению на соседние органы (мочевой пузырь, прямую кишку).

- Миома шейки матки: узлы находятся в мышечном слое шейки матки.

Основным методом диагностики миомы матки является ультразвуковое исследование (УЗИ). Врач должен оценить размеры и расположение узлов, так как выбор метода лечения зависит от этих параметров.

Если миома настолько большая, что ультразвуковой датчик не может ее полностью захватить, требуется проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Некогда гинекологи определяли размеры матки "по неделям" во время осмотра на кресле при наличии миомы, так как размер матки при этом увеличивался аналогично, как во время беременности. Например: "Ваша матка имеет размер 11 недель".

Переписываем статью с учетом сохранения исходной структуры текста:

Многие женщины, столкнувшиеся с миомой матки, откладывают поход к врачу на 1-3 года. Однако, такое поведение может привести к различным осложнениям. Если опухоли не лечить в течение 10 лет, то прогрессируют в 40–65% случаев.

Чрезмерно выросший узел может стать причиной различных осложнений, среди которых стоит отметить:

• Анемию, которая возникает в результате болезненных месячных. Причина ее возникновения выявляется стандартным анализом крови.
• Подслизистую миому. Она является распространенной причиной бесплодия и невынашивания беременности.
• Климактерический синдром, который возникает у женщин с миомой в 2-2,5 раза чаще, чем у женщин, не страдающих данной болезнью.

В таком случае, посещение гинеколога и регулярные обследования позволяют обнаружить заболевание на ранних стадиях. Если осложнения все же возникли, показано хирургическое вмешательство, которое может быть как органосохраняющим, так и радикальным (полное удаление матки). Необходимость операции может возникнуть спонтанно, например, при выпадении узла или же дегенеративных изменениях в тканях матки.

Увы, в большинстве случаев большой узел не возникает сразу, а развивается из маленького. Ежегодные посещения врача и ультразвуковые исследования могут помочь выявить миому на ранней стадии. Если бы все женщины после 20 лет проходили ежегодное УЗИ, данная проблема не была бы настолько актуальной, как она есть в настоящее время.

Фото: freepik.com