Как проходит реабилитация после инсульта

Результативность лечения инсульта и его последствий напрямую зависит от скорости оказанной медицинской помощи, качества диагностики и комплексной реабилитации, которая проводится безотлагательно.

Несмотря на очевидность значимости скорости и качества экстренной медицинской помощи, необходимо обратить особое внимание на реабилитационные мероприятия. После проведения экстренных мер, локализации инсульта и стабилизации состояния человека, в нашей стране пациент остается один на один с последствиями болезни и может рассчитывать только на себя и своих близких. Проблема заключается в том, что немногие серьезно задумываются о том, что на оказании медицинской помощи после инсульта не заканчивается. Важным моментом является системная, безотлагательная и комплексная реабилитация, которая не может быть сведена только к аппаратному и медикаментозному лечению.

Для пациентов доступна такая реабилитация в специализированных центрах в форме стационара. Они обладают необходимым медицинским оборудованием, профессионально подготовленным медицинским персоналом и современными методиками восстановительного лечения. Кроме того, такие медицинские учреждения предлагают услуги узконаправленных специалистов, психологов, педагогов, диетологов и поваров.

Комплексное восстановление после инсульта является ключевым моментом для пациентов. Медики утверждают, что следует начинать такую реабилитацию как можно раньше, ведь это ранняя и агрессивная работа по восстановлению, которой необходимо заниматься круглосуточно. На сайте https://www.sechenov.ru/ регионального бюро ВОЗ по европейским странам рекомендуется использовать мультидисциплинарную форму для организации восстановительного лечения. Бригада, состоящая из анестезиолога-реаниматолога, невролога, нейрохирурга, врача функциональной диагностики, психиатра, кардиолога, врача ЛФК, врача по медицинской реабилитации, физиотерапевта, логопеда, инструктора по лечебной физкультуре, медицинского психолога, врача УЗИ, массажиста, медсестры по физиотерапии и медсестры ОРИТ, должна заниматься восстановлением больного.

Пассивные упражнения для пострадавших и здоровых конечностей назначаются уже с 3-4 дня при ишемическом инсульте, и с 5–7 дня — при геморрагическом. Также массаж включается в программу реабилитации с 3-4 дня после инсульта. Принципы организации реабилитации пациентов с инсультом можно узнать на сайте https://akush.spb.ru/.

Изучение случаев ранней и поздней реабилитации после инсульта позволило сделать вывод, что ранняя реабилитация существенно улучшает прогнозы восстановления и снижает риск повторных нарушений мозгового кровообращения. Начинать комплексное восстановление следует как можно раньше, а в первый год после инсульта активное восстановительное лечение может быть наиболее успешным. Задача реабилитации — это не только восстановление чувствительности, но и профилактика сопутствующих осложнений и формирование новых нейронных связей в головном мозге, что является главной целью реабилитации.

Двигательные нарушения возникают у большинства пациентов после инсульта. Их степень тяжести может варьироваться и сохраняться у половины больных даже через год после приступа. Чтобы восстановить движения, необходимо проводить ежедневные занятия, которые могут включать упражнения, направленные на сгибание и разгибание рук, сжимание и разжимание кулаков, а также рисование кругов руками и пальцами. Важно, чтобы движения выполнялись обеими конечностями, даже если только одна из них пострадала.

Кроме того, массаж, физиотерапия, кинезитерапия и методы мануальной терапии могут положительно повлиять на восстановление двигательной функции.

Последствия инсульта часто нарушают речевую функцию у пациентов. Им могут быть затруднительны не только восприятие, но и произношение слов, запинание, нечеткость произношения. В некоторых случаях пациенты становятся неспособны читать и писать. Важно понимать, что эта проблема не решается сама по себе и требует усилий для ее решения.

Реабилитация речи после инсульта требует системного подхода. Для восстановления речевой функции необходимо привлекать нескольких специалистов: логопедов, психологов, педагогов и нейропсихологов. Кроме занятий со специалистами, важно стимулировать естественное восстановление речи.

Но не достаточно просто выполнять упражнения. Важно правильно подбирать методики и следить за выполнением упражнений, уделять внимание интонации, артикуляции, скорости, тембру и громкости голоса, а также эмоциональному настрою. Несистематические занятия могут привести к пустой трате времени.

Реабилитация речи является длительным процессом, который может занять от 2 до 3 лет. Системные проблемы с речью часто сопровождаются нарушениями психического состояния пациента, такими как агрессия, эмоциональная лабильность и депрессия. Поэтому правильный подход к реабилитации является ключом к успешному восстановлению функции речи.

Когнитивные и эмоциональные расстройства становятся все более распространенными, особенно у людей, перенесших ишемический инсульт, вызванный закупоркой сосудов. Наиболее подвержены этим расстройствам пациенты, которые страдают артериальной гипертензией, фибрилляцией предсердий и диабетом. Исследования показали, что около 8% пациентов после инсульта, даже нетяжелого, имеют нарушения как минимум в одной когнитивной области, 50% – более чем в трех. Кроме того, проблемы с памятью могут сохраняться у выздоровевших даже через три месяца.

У пациентов, перенесших когнитивные расстройства любой тяжести, усложняется процесс реабилитации, что затрудняет восстановление других утраченных функций, таких как двигательная, речевая и слуховая. Более того, смертность у людей с этими расстройствами в два с половиной раза выше, чем у других больных, перенесших инсульт без наступления когнитивных дисфункций.

Эмоциональные расстройства также могут возникать у пациентов, перенесших инсульт, такие как фрустрация, немотивированная злость, агрессия и печаль, беспокойство, страх и депрессия. Эти расстройства являются не только реакцией на инсульт, но и следствием органического поражения определенных зон мозга.

Когнитивные функции включают способность понимать, изучать, осознавать, запоминать и использовать внешнюю информацию. Пациенты с нарушенной памятью и адекватностью понимания информации не могут активно участвовать в своем восстановлении, что затрудняет процесс реабилитации.

Нарушения высших функций мозга могу быть обратимыми или необратимыми. Чаще всего, эти функции можно восстановить полностью или частично, но это требует вмешательства квалифицированных специалистов в области нейропсихологии, нейрофизиологии, психоневрологии, психиатрии, психотерапии или психологии.

Лечение когнитивных нарушений включает медикаментозную терапию, когнитивные тренинги и специальную диету. В зависимости от локализации инсульта, когнитивные и эмоциональные нарушения могут иметь различный характер. При обратимом характере когнитивных расстройств, можно восстановить познавательные функции полностью или частично, если правильно подобраны методики, стратегии и тактики лечения. Реабилитация пациента может занять от нескольких месяцев до двух лет в зависимости от состояния больного.

Сейчас мы расскажем вам о том, где можно пройти реабилитацию после инсульта. Важно понимать, что этот процесс необходимо начинать как можно раньше – еще в больнице, как только постинсультный пациент приходит в себя. Однако после выписки из больницы ресурсов для восстановления здоровья нужно искать уже самостоятельно.

Существует два пути реабилитации инсультного больного: дома и в медицинском учреждении. Если решено заняться восстановлением дома, то необходимо позаботиться о квалифицированном медицинском наблюдении, присутствии родственников и знакомых, готовых оказать помощь и поддержку. В этом случае больной человек может продолжать общаться со своими близкими и сохранять семейную обстановку, что является важным фактором восстановления.

Однако если для реабилитации будет выбран специализированный медицинский центр, то там больному окажут квалифицированную медицинскую помощь, которая не требует присутствия родственников и знакомых. В таком учреждении будут доступны все необходимые процедуры и лечение, которые помогут вернуть пациента к полноценной жизни. Кроме того, такой центр позволит пациенту окунуться в процесс восстановления и не отвлекаться на бытовые дела.

Необходимо помнить, что реабилитация после инсульта – это длительный процесс, требующий терпения и усилий от больного человека и его близких. Однако правильно выбранный путь восстановления поможет достичь наилучшего результата и вернуться к полноценной жизни.

Реабилитация после инсульта в домашних условиях требует наличия знаний, времени и терпения. Как правильно организовать уход за родственником, чтобы его состояние улучшалось и процесс восстановления был успешным?

1. Обеспечение соответствующего режима питания и контроля приема лекарств. Большинство людей после инсульта не способны к самообслуживанию, поэтому придется кормить, умывать, одевать близкого человека.

2. Наблюдение и помощь. С постинсультным пациентом нужно все время общаться. Он нуждается в постоянном наблюдении и помощи. Также необходимо переворачивать больного во избежание пролежней, выполнять массаж, упражнения для восстановления речи, памяти, целенаправленности движений. Важно, чтобы занятия были регулярными, но кратковременными, с учетом состояния больного человека.

3. Использование специального оборудования. Уход за лежачим человеком гораздо проще если уложить его на медицинскую кровать с возможностью регулировки головного и ножного концов. Также семье с постинсультным больным пригодится подъемник, облегчающий перемещение человека. Если пациент после инсульта способен ходить, можно использовать ходунки-опоры, которые облегчат больному передвижение по дому и за пределами. Для восстановления подвижности ног — беговая дорожка с поручнями, степпер. В качестве вспомогательных средств для улучшения двигательной функции рук больного пригодятся эспандеры, гантели, резиновые кольца.

4. Безопасная среда. Желательно организовать в квартире безопасную среду. Для облегчения приема водных процедур ванну нужно оборудовать специальным сиденьем и поручнями. Важно, чтобы на полу не было порожков и перепадов высот, углы мебели были закругленными, пол — нескользким.

5. Использование возможностей для тренировки мелкой моторики. Помимо упражнений, можно использовать инновационные способы, такие как вкладывание в неработающую руку игрушки с наполнителем, массажный мячик с шипами, кистевой тренажер.

Важно помнить, что реабилитация в домашних условиях может быть сложной и недешевой. Приглашенные специалисты будут действовать автономно, дублировать друг друга или давать взаимоисключающие рекомендации. Важно, чтобы действия по восстановлению функций человека были регулярными и имели комплексный характер, даже если прогресса не видно.

Реабилитацию после инсульта можно получить в различных медицинских учреждениях, таких как поликлиники, дневные стационары, реабилитационные центры, государственные и частные, специализированные санатории. Один из ключевых преимуществ таких учреждений заключается в комплексном подходе, когда пациенту дается возможность работать над своими проблемами вместе с врачами разных специальностей. Все процедуры и лечение осуществляются в рамках специальной программы восстановления, которая разрабатывается после обследования постинсультного больного. В состав программы могут входить индивидуальная лечебная гимнастика, специальные тренажеры для восстановления двигательных функций, физиотерапия, массаж, иглоукалывание, ботулинотерапия, а также занятия с логопедом, психологом и нейропсихологом. Не менее важным является то, что пациент окажется под круглосуточным наблюдением и будет окружен специалистами с медицинским образованием и опытом работы с пациентами после инсульта.

Кроме того, в реабилитационных центрах имеется специальное оборудование и средства индивидуальной помощи, которые могут оказаться более сложными, чем тренажеры для домашнего использования. Однако стоит учитывать, что оснащение и подход в государственных и частных учреждениях могут отличаться. Несмотря на то, что государственные реабилитационные учреждения часто оборудованы хорошо, их количество все еще недостаточно. К тому же, чтобы попасть на реабилитацию в государственный центр, необходимо пройти врачебную комиссию, сдать анализы и собрать документы. В отличие от этого, чтобы попасть в платный центр, достаточно иметь деньги и желание.

В Москве количество центров для второго и третьего этапов медицинской реабилитации, финансируемой за счет бюджета, находится на невысоком уровне. Кроме того, не все постинсультные больные имеют возможность попасть в некоторые реабилитационные центры. Например, на восстановление в санатории в рамках государственной программы могут рассчитывать только те постинсультные пациенты, которые могут самостоятельно передвигаться и обслуживать себя.

Заголовок: Стоимость реабилитации в центре

Бесплатная реабилитация для пациентов, которым удалось пройти медкомиссию, получить госпитализацию и попасть на программу восстановления по ОМС, доступна в реабилитационных центрах в столице и в регионах. Однако, из-за их малочисленности, не всем удается туда попасть.

Существует также возможность провести реабилитацию более экономично - обратившись в платную клинику, включенную в Реестр социальных услуг департамента труда и соцзащиты. Часть расходов, выбор которых зависит от программы субсидирования, возмещается из бюджета.

Комплексная программа реабилитации в коммерческих центрах может варьироваться в цене в зависимости от конкретных процедур, условий проживания и количества врачей. Например, размещение пациента, который может самостоятельно обслуживаться, в двухместном номере с ежедневными занятиями терапией длительностью четыре-шесть часов, стоит от 19 000 до 30 000 рублей в месяц. Стоимость пребывания в реабилитационном центре для тяжелобольных составляет от 32 000 до 180 000 рублей.

После выписки из стационара для человека, перенесшего инсульт, начинается долгий процесс возвращения к нормальной жизни. Как самому пациенту, так и его родственникам, потребуется много терпения, сил и желания, чтобы кропотливая работа по восстановлению принесла результат. Чтобы оптимально восстановиться, рекомендуется обратиться за помощью к профессиональным медицинским работникам.

*Уточняем, что материал не является публичной офертой. Информация о стоимости актуальна на август 2022 года и предназначена для ознакомления.

Фото: freepik.com